解説

平成29年度に当院を退院した患者さんの平均年齢61.0歳、最も多い年代は70歳代となっております。

当院は、『地域医療支援病院』として幅広い年齢層の患者さんを診療しております。

中でも、『北海道がん診療連携指定病院』として、がんの治療を積極的に行っていることから60歳 以上の割合が多くなっております。 また、形成外科において乳幼児の割合が多くなっております。

解説

当科では、食道・胃・大腸の病気に対する内視鏡検査やITナイフによる早期癌の内視鏡治療を，国立がんセ ンター中央病院（東京）と連携を保ちながら最新技術を提供しています。｢苦痛のない，精度の高い内視鏡検 査と治療｣を目指し、早期の胃がんの内視鏡治療や大腸ポリープの内視鏡治療を多く行っています。 外科 や腫瘍内科と協力して分子標的薬剤による化学療法、腫瘍切除など集学的治療を行っています。

解説

当科は消化器がん，乳がん，肺がん，卵巣がんなど固形がん全般に対する抗がん剤治療と緩和医療を専門 とする診療科です。

その中でも，消化器病センターの一員として消化器がんの抗がん剤治療を担っていることから，大腸がん， 胃がんの治療件数が上位を占めています。当科では適切な標準治療を提供するばかりでなく，数多くの臨 床試験，治験などに参画してよりすぐれた治療の開発にも取り組んでいます。 また，腹膜播種を伴う胃がんに対する腹腔内化学療法を先進医療の枠組みで行っています。

解説

当科では、関節リウマチ、膠原病などの自己免疫疾患を専門としています。インフリキシマブなど生物学的製 剤の点滴静注を短期入院で行っています。また、ステロイド剤、免疫抑制薬や生物学的製剤に伴う合併症、 間質性肺炎などの重症疾患の対応をしています。

解説

２型糖尿病に対する入院が多く、その多くは糖尿病の合併症評価を行いつつ、糖尿病に対する理解を深め て頂くテキスト指導、ならびに栄誉指導や運動療法の指導を行って患者の自己対応能力を向上させるような 教育入院になります。また、低血糖などにより緊急搬送となるケースもあります。血糖値が高く手術が行えな いような場合には、血糖を当科でコントロールした後に手術や内視鏡処置となるケースもあります。他には下 垂体疾患や副腎腫瘍に対しての精査を行う症例も一定数いらっしゃいます。

解説

当科においては血液悪性腫瘍の患者が大半を占めています。特に非ホジキンリンパ腫が多くを占めていま すが、これは当科の特色というよりは血液悪性腫瘍において非ホジキンリンパ腫が圧倒的に頻度が高いこと によるものです。

解説

循環器内科では、他疾患で当院通院中や他の医療機関からのご紹介の入院が多く、労作性狭心症や下肢 閉塞性動脈硬化症などの動脈硬化症疾患やうっ血性心不全などの治療を行ってきました。 平成29年度から、循環器救急を開始しており、急性冠症候群や急性心不全などを含む急性期の循環器疾患 にも積極的に対応していきたいと考えています。

解説

消化器癌の中で特に胃癌、大腸癌に対する手術の件数が多くなっています。 当科では消化器癌手術に積極的に腹腔鏡手術を導入しており、胃大腸手術の7割以上を腹腔鏡で行ってい ます。化学療法を組み合わせた治療や、肛門温存手術も多く行われています。ほとんどの手術にクリニカル パスを導入し、治療の標準化がなされています。

解説

狭心症に対する冠動脈バイパス術については基本的に人工心肺装置を用いず心臓を動かしたまま行うオフ ポンプ手術を行っています。

解説

高齢者の骨祖しょう症関連骨折の救急搬送が増加しており、上記DPCコード症例が上位となっています。 手術後には歩行訓練などのリハビリ治療を行いますが、長期的に専門的なリハビリ治療が必要となるためリ ハビリ専門の病院に転院して いただく場合があります。

解説

甲状腺悪性腫瘍では。縦隔郭清・気管切開孔を行う症例が平均在院日数を押し上げていると考えます。

解説

当科では、乳幼児の母斑に対するレーザー治療の症例が一番多く行っております。
また、血管奇形や血管腫の治療も多く行っています。

解説

平成29年度に当院婦人科・生殖内分泌科で治療をした患者さんの平均年齢は41.9歳で、比較的若い年齢の割合が多くなっています。これは妊娠目的に受診されている患者さんが多いことが影響していると思われます。

当院は一般不妊治療から内視鏡下手術、高度生殖医療まで広範囲に治療を行うことができる特徴があることから、地域連携病院から妊娠、あるいは婦人科腫瘍の治療を目的とした内視鏡下手術目的に連携病院から紹介され、受診されています。

可能な症例は積極的に内視鏡手術で治療していることから、平均在院日数は約7日となっています。

術後も早期回復できるため、転院することなく、退院後早期に社会復帰されています。

解説

尿管狭窄や尿管結石に対し尿管ステントを積極的に留置しています。前立腺肥大症や早期膀胱がんに対し、お腹に傷が残らない経尿道的手術を第1選択に治療を進めています。

解説

当院は癌治療を中心に据えた高度急性期病院という位置づけに有り、特に内科系の診療科、外科とも消化器がんに高度な医療を提供しているため、肝悪性腫瘍の患者数が多く、その中で、切除不可能や化学療法 の効果がない患者さんが当科が提供する画像化治療（IVR）の対象となっています。

平均在院日数は9.2日で全国平均11.4日と同程度です。その他、先天異常は大部分が血管奇形ですが、当院には形成外科に血管腫・血管奇形センターが設置されており、全国から多様な患者さんが受診しております。

当科では主に血管 塞栓術による治療を行っています平均在院日数は4.9日で全国平均11.1日と比較して短い期間で治療しています。

全国に先駆けて当院にMRI対応冷凍手術器が導入され、腎がんの凍結治療を積極的に行っているため腎腫瘍の割合が多くなっています。 凍結療法は身体的負担が少なく、短期間の入院で治療可能な為、 平均在院日数は3.8日で全国平均12.3日と比較して1/2以下になっています。

解説

日本で現在最も罹患数の多い５つのがん（胃・大腸・乳・肺・肝）の病期（ステージ）ごとの症例数を集計しております。

病期分類は、がんがどれくらい進行しているかを分類するもので、Stage０からStageⅣまであり、 StageⅣが最も進行していることになります。

なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。当院は、『北海道がん診療連携指定病院』として幅広いがんを積極的に行っております。消化器内科では、早期の胃癌・大腸に対する内視鏡治療、外科では腹 腔鏡、胸腔鏡による治療を行っており、患者さんの身体的負担の少ない 治療を積極的に行っております。

また、腫瘍内科を主体とした最新の化 学療法も行っております。緩和医療にも取り組んでおり、進行がん・再発がんの患者数も多くなっております。

解説

成人におきた市中肺炎の患者数を重症度別に集計しております。

市中肺炎とは、通常の社会生活の中で発症した肺炎のことです。

高齢者では慢性呼吸器疾患などの合併症を有する場合が多く重症となり、入院期間も長期になっております。

解説

脳梗塞の患者数を集計したものです。

脳梗塞の患者数が1名となっておりますが、これは左前頭葉に脳梗塞を認め転院となったものです。

解説

当科では ｢苦痛のない，精度の高い内視鏡検査と治療｣を提供すべく、内視鏡診療にあたっています。特に食道・胃・大腸の腫瘍に対しては、道内ではいち早く内視鏡的粘膜剥離術を導入し、従来では手術が必要であった大きな病巣などにおいても早期の腫瘍であれば、積極的に内視鏡的治療を行ってきました。

また、肝胆膵領域においても、最新のエビデンスに基づいた診療を行うとともに、適応に応じて積 極的に内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)関連手技を行っています。

解説

当科は消化器がん，乳がん，肺がん，卵巣がんなど固形がん全般に対する抗がん剤治療と緩和医療を専門とする診療科です。ほとんどの抗がん剤は血管外に漏出すると危険な起壊死性か起炎症性に分類されます。当科では抗がん剤の静脈内投与をより確実に安全に行うために中心静脈（CV）ポートを積極的に活用しています。また，CVポートは高カロリー輸液や麻薬系鎮痛剤の投与経路としても有用です。

CVポートの造設は当科で小手術として行っています。当科では胃がんを筆頭として，腹膜播種を伴う患者さんを多く治療しています。腹膜播種は尿管狭窄から水腎症を 合併する頻度が高く，そのような場合には尿管ステント留置を行い，腎機能を保全しています。また，腹膜播種を伴う胃がんに対する腹腔内化学療法を先進医療と院内研究の枠組みで行っています。腹腔内化学療法は腹腔ポートを造設して抗がん剤を腹腔内に反復投与しています。

解説

循環器内科では、労作性狭心症に対する対する経皮的冠動脈ステント留置術、末梢動脈疾患に対する四肢の血管拡張術などインターベーション治療を適応に応じて積極的に行っております。 平成29年度からは札幌市循環器呼吸器二次救急、平成30年からは札幌市ACSネットワーク当番を担当し、急性冠症候群や急性心不全などを含む急性期の循環器疾患にも積極的に対応し、これまで以上にインターベーション治療に取り組んでいきたいと考えています。

解説

当科は消化器一般外科領域に腹腔鏡・胸腔鏡を積極的に取り入れており、上位３位手術もすべ て腹腔鏡下手術です。胆嚢良性疾患は、ほぼ全例腹腔鏡で行っています。結腸・直腸、胃においても高度の進行がんを除いて基本的に腹腔鏡手術を第一選択としています。その他食道、肝胆膵、鼠径ヘルニア、小腸疾患、肺においても、腹腔鏡手術を積極的に行っています。

解説

狭心症に対する冠動脈バイパス術については基本的に人工心肺装置を用いず心臓を動かしたまま行うオフポンプ手術を行っています。

解説

高齢者の骨祖しょう症関連骨折の救急搬送が増加しており、大腿骨骨融合手術が増加した。脊椎専門の常勤医がおり、下肢・股関節疾患の専門外来（北大整形外科スタッフ）があることから、 脊椎変性疾患手術、下肢人工関節手術が上位となっています。

解説

眼科では、白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。眼内の水晶体を除去後人工レン ズを挿入しております。

片目の患者さんは約2日で退院されています。

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当科では通常全身麻酔手術は前日入院とし、抜糸後退院としています。鼻科手術ではタンポン抜去後、鼻洗等を行って出血のないことを確認後退院としています。

解説

当科での血管腫（皮膚の血管が異常に拡がったり、増えたりしてできるできもの）の治療件数は全国でもトップレベルであり、全国の医療機関より診断・治療のご紹介を受けております。

解説

平成29年度に当院婦人科・生殖内分泌科で手術をした患者さんの平均年齢は41.9歳で、比較的 若い年齢の割合が多くなっています。これは妊娠目的に受診されている患者さんが多いことが影 響していると思われます。

当院は内視鏡下手術に積極的に取り組んでいることから、術後の平均入院日数は腹腔鏡下子宮 全摘でも平均5.5日、子宮鏡下筋腫核出術で平均5.2日、内膜ポリープ切除術で平均1.0日と短く なっています。

術後も早期回復できるため、転院することなく、退院後早期に社会復帰されています。

解説

尿管狭窄や尿管結石に対し尿管ステントを積極的に留置しています。前立腺肥大症や早期膀胱がんに対し、お腹に傷が残らない経尿道的手術を第１選択に治療を進めています。

解説

K6152：肝細胞がんの経カテーテル動注化学塞栓術の症例数です。手術前の入院日数は主に術前検査のため、手術後は治療に伴う肝機能障害に要する期間です。
K773-4：腎腫瘍に対する凍結療法の症例です。手術前の入院日数は主に術前検査のため、手術後は治療に伴う血尿や疼痛への対処に要する期間です。

解説

・この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
敗血症については、全件が入院契機病名とは異なるものであり、がんや感染症で入院されその後全身状態が悪化して敗血症に至った症例です。 手術・処置などの合併症については、全件が入院契機病名と同一である症例でした。手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受けた症例です。
手術・処置などの合併症にあたる症例としては、手術後に手術創や腹腔内に感染が起こってしまう術後感染症、胃や大腸の内視鏡的治療後の消化管の出血などであります。
手術や処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しております。しかし、合併症は一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。